第九节 病院常用消毒防腐药

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第九节 医院常用消毒防腐药_其它_高等教育_教育专区。第九节 医院常用消毒防腐药 第九节 医院常用消毒防腐药 ? 教学目标 ? 了解医院常用消毒防腐药的概念 消毒防腐药有很多,怎样
第九节 病院常用消毒防腐药

第九节 病院常用消毒防腐药

  第九节 医院常用消毒防腐药_其它_高等教育_教育专区。第九节 医院常用消毒防腐药

  第九节 医院常用消毒防腐药 ? 教学目标 ? 了解医院常用消毒防腐药的概念 消毒防腐药有很多,怎样正确选择和使用才能 达到消毒效果? ? 工作任务 ? ? 问题探究 ? 为完成上述工作任务的内容,我们有必要学习 讨论医院常用消毒防腐药的相关内容。 一、酚类 ? 酚类药物能使蛋白质变性,凝固,从而呈现抗 菌作用,对芽胞和病毒无作用。 ? (一)苯酚(石炭酸) ? 苯酚3%~5%溶液用于手术器械和房屋的消毒; 0.5%~1%水溶液或2%软膏用于皮肤止痒;1 %~2%酚甘油溶液用于中耳炎。高浓度有腐蚀 作用。 ? (二)鱼石脂(依克度) ? 鱼石脂为黑色含硫及酚的膏状物,易溶于水。 具有温和的刺激性和抗炎消肿作用。10%软膏 用于疖肿、丹毒。 二、醇类 ? 醇类药物能使蛋白质脱水、凝固及变性而呈现 抗菌作用。 ? 常见的醇类药物是乙醇(alcohol)。70%(按 重量计)的乙醇杀菌力强,如浓度过高可使蛋 白质沉淀形成一层保护膜,反而阻碍其抗菌作 用的发挥,主要用于皮肤及器械消毒(浸泡半 小时以上);20%~30%的乙醇用于皮肤擦澡, 使高热病人体温降低;50%的乙醇用于长期卧 床的患者涂擦皮肤,可促进局部血液循环,防 止褥疮发生。 三、醛类 ? 醛类药物能与蛋白质的氨基结合,使蛋白质沉 淀、变性,能杀灭细菌、芽胞及病毒。 ? 常见的醛类药物是甲醛溶液(formaldehyde solution)。40%甲醛水溶液称为福尔马林; 10%福尔马林溶液用来固定标本及保存细菌和 血清等。 ? 2%福尔马林溶液用于器械消毒,浸泡1小时~ 2小时。用于房屋消毒时,每立方米取甲醛溶 液1ml~2ml加等量水,加热蒸发。牙科用甲醛 配成干髓剂,充填髓洞,使牙髓失活。 四、酸类 ? 酸类药物可解离出氢离子与菌体蛋白中的氨基结合,形成蛋白质 盐类化合物,使蛋白质变性或沉淀而发挥抗菌作用。有些药物可 改变细菌周围环境的酸碱度而影响细菌的生长繁殖。 ? (一)醋酸 ? 5%~2%的醋酸溶液用于洗涤烧伤感染创面;0.1%~0.5%用 于冲洗阴道以治疗滴虫性阴道炎;用每立方米用2ml的食醋加 热蒸发消毒房屋。 ? (二)过氧乙酸(过醋酸) ? 过氧乙酸为强氧化剂,遇有机酸放出新生态氧而起氧化作用。 对细菌、芽胞、真菌、病毒均有较强的杀灭作用。0.1%~0.2 %的过氧乙酸溶液用于洗手消毒,浸泡1分钟即可;0.3%~ 0.5%的溶液用于器械消毒,浸泡15分钟;0.04%的溶液喷雾 或熏蒸用于食具、空气、地面、墙壁、家具及垃圾物消毒;1 %溶液用于衣服、被单消毒,浸泡2小时。 ? (三)硼酸(boric acid) 硼酸为弱酸,刺激性小,抑菌作用弱,毒性也小,常用于皮 肤黏膜消毒。2%~5%溶液洗眼、漱口及冲洗伤口、阴道、 膀胱;10%软膏用于皮肤创面消毒。 ? (四)水杨酸(salicylic acid,柳酸) ? 水杨酸对细菌、真菌有杀灭作用,有刺激性,10%~25%可 溶解角质层,治疗鸡眼和疣;3%~6%醇溶液或5%软膏用于 表皮癣病。 ? (五)苯甲酸(benzoic acid,安息香酸) ? 苯甲酸毒性小,在酸性环境下抗真菌作用强,常与水杨酸制 成复方醇溶液,用于体癣,手足癣。 ? (六)十一烯酸 ? 十一烯酸具有杀菌和抑制线%醇溶液或复方 十一烯酸软膏用于治疗皮肤癣病,如头癣、脚癣、股癣等。 ? 五、卤素类 ? (一)碘 ? ? 碘有强大的抗菌活性,其溶液杀菌力与浓度成正比,对芽胞、真菌、原虫、 病毒均有杀灭作用。对黏膜及皮肤有刺激性,破损处不宜应用。 2%碘酊用于一般皮肤消毒;3.5%~5%用于手术野皮肤消毒,稍干后用75 %酒精擦去(脱碘);2%碘甘油用于牙龈感染和咽炎时涂擦咽部。 含氯石灰含有效氯25%~35%,灰白色粉末,在水中易溶解生成次氯酸, 具有快而强的杀菌作用。酸性环境中有利于释放氧。有漂白作用,对皮肤 有刺激作用,对金属有腐蚀作用。0.5%溶液用于非金属用具和无色衣服的 消毒。20%的干粉用于粪便消毒。每1 000ml水中加入含氯石灰16mg~ 32mg,用于饮水消毒。漂白粉硼酸溶液用于化脓性创面、脓疡冲洗及湿敷。 氯胺含有效氯12%,具有直接的杀菌作用,同时在水中缓慢放出次氯酸, 产生活性氯而直接杀菌,所以作用缓和,持久。1%~2%用于创面消毒, 0.1%~0.2%用于黏膜消毒,0.5%~1%用于食品器皿消毒。 ? (二)含氯石灰(漂白粉) ? ? (三)氯胺(氯亚明) ? 六、氧化剂 ? (一)高锰酸钾(灰锰氧) ? 该药为强氧化剂,有较强的杀菌作用。还原后形成氧化 锰与蛋白质结合成复合物,故低浓度有收敛,高浓度有 腐蚀作用。 ? 0.1%~0.5%溶液用于膀胱及创面洗涤;0.01%~0.02 %溶液用于某些药物、毒物中毒时洗胃;0.012 5%用于 阴道冲洗或坐浴;0.01%用于足癣浸泡;0.02%溶液用 于冲洗感染的拔牙窝、脓腔等;0.1%用于水果消毒。 ? (二)过氧化氢溶液(双氧水) ? 过氧化氢溶液含过氧化氢3%。其杀菌力弱,作用时间 短,遇有机物放出氧分子产生气泡,可机械消除脓块、 血块及坏死组织。3%用于清除创伤,松动痂皮尤其是 厌氧菌感染的伤口。1%用于化脓性中耳炎和口腔炎、 坏死性牙龈炎等。 七、表面活性剂 ? 这里主要是指阳离子表面活性剂,可降低表面 张力,使油脂乳化和油污清除,所以又称清洁 剂;而且能改变细菌胞浆膜通透性,使菌体成 分外渗而杀菌。其特点为抗菌谱广,显效快, 刺激性小,性质稳定。但与阴离子表面活性剂 如肥皂、合成洗涤剂有对抗作用,不宜同时使 用。 ? (一)苯扎溴铵(新洁尔灭) ? 苯扎溴铵杀菌及去污作用强,毒性低,无刺激性,应用 方便。0.05%~0.1%用于外科手术前洗手(浸泡5分 钟);0.1%用于皮肤消毒;0.01%~0.05%用于黏膜消 毒;0.1%用于器械消毒(浸泡30分钟,金属器械需加 0.5%亚硝酸钠以防锈),不宜用于膀胱镜、眼科器械和 合成胶皮革的消毒,以及痰、粪便、呕吐物、污水、饮 料消毒。 ? (二)氯已定(chlorhexidine,洗必泰) ? 氯已定为含氯的清洁剂,抗菌谱广,作用强,毒性小, 无刺激性。对铜绿假单胞菌有作用。0.02%溶液用于术 前洗手消毒;0.05%溶液用于冲洗伤口及牙龈炎、牙周 炎;0.1%溶液用于器械消毒;0.5%醇溶液用于皮肤消 毒;醋酸氯已定软膏涂患处,一日1次或隔日1次。 八、染料类 ? 染料类药物是酸、碱两性染料,分子中阳离子 或阴离子分别与细菌蛋白质羟基或氨基结合, 从而抑制细菌的成长繁殖。 ? 常见的染料类药物是依沙丫啶(利凡诺、雷佛 奴尔)。它对革兰阳性菌和某些阴性菌有较强 的抑制作用,刺激性小,0.1%~0.3%溶液用 于创伤、皮肤黏膜化脓感染的冲洗和湿敷。也 常用于引产。 九、重金属化合物 ? 重金属化合物类药物能与细菌蛋白质结合成金属蛋白 质沉淀,同时重金属离子能与某些酶的巯基结合,影 响细菌的代谢而杀菌。 ? (一)硝酸银 ? 硝酸银杀菌力强,腐蚀性强。常用棒剂腐蚀黏膜溃疡、 出血点、肉芽组织过度增生及疣;10%水溶液可用于重 症坏死性牙龈炎和牙本质脱敏;0.25%~0.5%水溶液点 眼用于结膜炎、睑缘炎,用后即用生理盐水冲洗,以免 损伤周围组织。稀释和配制均需用蒸馏水,同时应避光 保存。 ? (二)硫酸锌、氧化锌、炉甘石 ? 三者均有抑菌和收敛作用。0.25%~0.5%硫酸锌溶液点 眼用于沙眼、结膜炎。氧化锌尚有吸着和收敛作用,常 与硼酸、滑石粉配成痱子粉或制成软膏、糊剂用于湿疹。 炉甘石洗剂用于皮炎、湿疹和痱子等。 十、新型消毒剂 ? 常见的新型消毒剂是“84”消毒液(洗消净)。 它含氯和表面活性剂,具有杀菌、消毒、清洁 作用,对细菌、芽胞、病毒都有较强的杀灭作 用。目前在医院广泛用于地面、衣物、墙壁、 桌面等消毒。 返回目录书页

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